Relato de caso: hematoma pericárdico com repercussão hemodinâmica em paciente submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio há 7 anos
DOI:
https://doi.org/10.51723/hrj.v7i35.1227Palavras-chave:
Derrame pericárdico, Tamponamento cardíaco, Ecocardiografia, PericarditeResumo
Objetivo: Relatar um caso raro de hematoma pericárdico com repercussão hemodinâmica diagnosticado sete anos após cirurgia de revascularização do miocárdio, mostrando a progressão da lesão ao longo dos anos e destacando os desafios diagnósticos e terapêuticos desta possível complicação tardia relacionada a pericardiotomia. Método: Foi realizado um estudo observacional e descritivo, com coleta de dados em prontuário eletrônico associado a exames prévios realizados pelo paciente. A investigação diagnóstica inclui exames laboratoriais, ecocardiograma transtorácico, tomografia computadorizada de tórax e ressonância magnética cardíaca. Resultados: O ecocardiograma transtorácico inicial identificou uma grande massa intrapericárdica, com compressão significativa do ventrículo esquerdo, sendo necessário posterior complementação com múltiplos métodos de imagem para identificação da lesão como hematoma. O paciente apresentou piora clínica progressiva e foi submetido à pericardiotomia, na qual se confirmou a presença de coágulos organizados em saco pericárdico sem óstio de sangramento, confirmando o diagnóstico final de hematoma pericárdico. Conclusões: O caso evidencia a raridade e a gravidade dos hematomas pericárdicos tardios após cirurgia de revascularização miocárdica, ressaltando a importância da abordagem multidisciplinar e do uso combinado de métodos de imagem para o diagnóstico preciso. Além disso, reforça a necessidade de vigilância longitudinal em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.
Referências
Nakawatase S, Asae Y, Miyamoto Y, Miyamoto M, Okumoto Y, Mizoguchi H, Sakaki M, Kimura K. A Rare Case of Chronic Expanding Intrapericardial Hematoma with Refractory Right-sided Heart Failure 30 Years after the Surgical Repair of Tetralogy of Fallot. Intern Med [Internet]. 2021 Aug 15 [cited 2025 Aug 4];60(16):2627-31. Available from: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.6800-20
Pepi M, Muratori M, Barbier P, Doria E, Arena V, Berti M, Celeste F, Guazzi M, Tamborini G. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, site, size, and haemodynamic consequences. Heart [Internet]. 1994 Oct 1 [cited 2025 Aug 3];72(4):327-31. Available from: https://doi.org/10.1136/hrt.72.4.327
Kuvin JT, Harati NA, Pandian NG, Bojar RM, Khabbaz KR. Postoperative cardiac tamponade in the modern surgical era. Ann Thorac Surg [Internet]. 2002 Oct [cited 2025 Aug 3];74(4):1148-53. Available from: https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)03837-7
Aksöyek A, Tütün U, Ulus T, İhsan Parlar A, Budak B, Temürtürkan M, Katırcıoğlu SF, Çobanoğlu A. Surgical drainage of late cardiac tamponade following open heart surgery. Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2005 Oct [cited 2025 Aug 3];53(5):285-90. Available from: https://doi.org/10.1055/s-2005-837679
Velibey Y, Sahin S, Altas S, Bakshaliyev N, Tosun E, Unal S, Eren M. A rare cause of congestive heart failure after seven years of open heart surgery: organized intrapericardial hematoma. Anadolu Kardiyol Derg The Anatol J Cardiol [Internet]. 2014 Apr 4 [cited 2025 Aug 3];14(2):205-8. Available from: https://doi.org/10.5152/akd.2014.5168
Zhou W, Srichai MB. Multi-modality imaging assessment of pericardial masses. Curr Cardiol Rep [Internet]. 2017 Mar 17 [cited 2025 Aug 3];19(4). Available from: https://doi.org/10.1007/s11886-017-0845-y
Jayaprakash S, Byrappa S, Prakash S, Shankar S. Large pericardial mass mimicking pericardial effusion. Views [Internet]. 2017 [cited 2025 Aug 3];18(3):106. Available from: https://doi.org/10.4103/1995-705X.217854
Saboe A, Sanjaya F, Soeriadi RE, Maryani E, Kusumawardhani NY, Cool CJ, Astuti A. Multiple pericardial hematomas: a case report and mini-review in multimodality imaging. BMC Med Imaging [Internet]. 2021;21. Available from: https://doi.org/10.1186/s12880-021-00617-0
Verhaert D, Gabriel RS, Johnston D, Lytle BW, Desai MY, Klein AL. The role of multimodality imaging in the management of pericardial disease. Circulation [Internet]. 2010 May [cited 2025 Aug 3];3(3):333-43. Available from: https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.109.921791
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