Profilaxia da oftalmia neonatal
uma metanálise comparando agentes antimicrobianos tópicos
DOI:
https://doi.org/10.51723/hrj.v7i35.1233Palavras-chave:
Oftalmia neonatal, Profilaxia ocular, Conjuntivite neonatal, Meta-análiseResumo
Introdução: A oftalmia neonatal é uma conjuntivite purulenta que ocorre no primeiro mês de vida e pode resultar em sequelas visuais graves. A profilaxia ocular com agentes antimicrobianos tópicos é amplamente recomendada como medida preventiva, embora sua eficácia comparativa ainda seja debatida. Objetivo: Avaliar, por meio de metanálise, a eficácia de diferentes agentes profiláticos tópicos na prevenção da oftalmia neonatal. Métodos: Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados, conforme protocolo PRISMA, utilizando bases PubMed, Medline e Lilacs. Foram incluídos estudos que compararam iodopovidona, eritromicina, tetraciclina e nitrato de prata. Resultados: Sete ensaios clínicos (10.418 recém-nascidos) foram incluídos. A metanálise não demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os colírios avaliados, com RR global de 1,02 (IC95% 0,68–1,53). A análise de subgrupos sugeriu redução não significativa de 18% na incidência de conjuntivite neonatal em comparação à ausência de profilaxia. Conclusão: Não há evidência robusta de superioridade entre os agentes profiláticos avaliados, embora o uso de colírios pareça reduzir modestamente o risco de oftalmia neonatal. A iodopovidona destaca-se como alternativa promissora por sua segurança, baixo custo e ausência de resistência microbiana.
Referências
Ministério da Saúde (BR). Nota Técnica nº 11/2024-CACRIAD/CGACI/DGCI/SAPS/MS: orientações sobre prevenção da conjuntivite neonatal e substituição do nitrato de prata [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2024 [citado 2025 jul 15]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no11-2024-cacriad-cgaci-dgci-saps-ms.pdf
Ministério da Saúde (BR). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST) [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [citado 2025 jul 15]. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf
Sociedade Brasileira de Pediatria; Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Oftalmia neonatal: recomendações para avaliação e manejo [Internet]. São Paulo: SBOP; CBO; 2023 [citado 2025 jul 15]. Disponível em: https://sbop.com.br/medico/wp-content/uploads/sites/2/2024/04/Oftalmia-neonatal-CBO-CBO.pdf-4.pdf
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. Available from: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
David M, Rumelt S, Weintraub Z. Efficacy comparison between povidone-iodine 2.5% and tetracycline 1% in prevention of ophthalmia neonatorum. Ophthalmology. 2011;118(7):1454-1458. doi:10.1016/j.ophtha.2010.12.003. Available from: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(10)01277-7/abstract
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Neonatologia. Profilaxia da oftalmia neonatal por transmissão vertical. Documento científico nº 9. São Paulo: SBP; 2020. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22851d-DC-Profilaxia_da_Oftalmia_Neonatal_TransmVert.pdf
Fifer H, Johnson A. The continuing evolution of antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae: past, present and future threats to effective treatment. J Antimicrob Chemother. 2025;80(5):1213-1219. doi:10.1093/jac/dkaf109. Available from: https://academic.oup.com/jac/article-abstract/80/5/1213/8109803
Isenberg SJ, Apt L, Del Signore M, Gichuhi S, Berman NG. A double application approach to ophthalmia neonatorum prophylaxis. Br J Ophthalmol. 2003;87(12):1449-1452. doi:10.1136/bjo.87.12.1449. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1920568/
Isenberg SJ, Apt L, Wood M. A controlled trial of povidone-iodine as prophylaxis against ophthalmia neonatorum. N Engl J Med. 1995;332(9):562-566. doi:10.1056/NEJM199503023320903. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199503023320903
Kato JM, Oda EF, Barbosa TS, Rossi F, Doi AM, Lazari CS et al. Neonatal conjunctivitis at a Brazilian tertiary center: the current relevance of Chlamydia trachomatis. Arq Bras Oftalmol. 2025;88(3):e2023-0290. Available from: https://www.scielo.br/j/abo/a/jyK6VQFX8qwFYfqW3dHmjzd/?lang=en
Laga M, Plummer FA, Piot P et al. Prophylaxis of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum: a comparison of silver nitrate and tetracycline. N Engl J Med. 1989;320(12):769-774. doi:10.1056/NEJM198903233201203. Available from: https://www.nejm.org/
Lima DA, Helito CP, Lima LL, Clazzer R, Gonçalves RK, Camargo OP. How to perform a meta-analysis: a practical step-by-step guide using R software and RStudio. Acta Ortop Bras. 2022;30(3):e248775. doi:10.1590/1413-785220223003e248775. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9150877/
Matinzadeh ZK, Beiragdar F, Kavemanesh Z, Abolgasehmi H, Amirsalari S. Efficacy of topical ophthalmic prophylaxis in prevention of ophthalmia neonatorum. Trop Doct. 2007;37(1):47-49. doi:10.1258/004947507779952646. Available from: https://journals.sagepub.com/
Passos A, Agostini F. Conjuntivite neonatal com ênfase na sua prevenção. Rev Bras Oftalmol. 2021;80(2):87-92. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbof/a/zpHyLTmrCT4Hht8ctmbgXPR/?format=html&lang=pt
Zamani A, Daneshjou K, Amini E, Nayeri F, Milani M, Zamani F et al. Prophylaxis of ophthalmia neonatorum: comparison of betadine, erythromycin and no prophylaxis. J Trop Pediatr. 2008;54(6):388-392. doi:10.1093/tropej/fmm049. Available from: https://academic.oup.com/tropej/article-lookup/doi/10.1093/tropej/fmm049
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Gabriela Lima de Alcantara Salomao, Betânia
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Esta licença permite que outros distribuam, remixem, adaptem e desenvolvam seu trabalho, mesmo comercialmente, desde que atribuam crédito à revista pela criação original.
