Gota tofácea extra-articular: um relato de caso de espectro raro
DOI:
https://doi.org/10.51723/hrj.v7i35.1229Palavras-chave:
Gota tofácea, Hiperuricemia, Distúrbios do metabolismo de purina e pirimidina, Doenças reumatológicasResumo
Objetivo: Relatar um caso clínico de paciente com gota tofácea extra-articular avançada, ressaltando a complexidade do diagnóstico e do manejo dessa condição. Método: Trata-se de estudo observacional descritivo, baseado na apresentação clínica e evolução do paciente. Resultados: Paciente portador de gota crônica, com múltiplas comorbidades, apresentou extensa deposição de cristais de monourato de sódio em locais extra-articulares incomuns, incluindo pele, coluna cervical e cartilagem cricoaritenoide. A doença evoluiu com complicações locais, risco de infecção, impacto funcional e importante comprometimento da qualidade de vida, além de sobreposição de fatores cardiovasculares e metabólicos que agravaram o prognóstico. O diagnóstico foi auxiliado por exames de imagem, fundamentais para caracterizar os depósitos e acompanhar a progressão da doença. Apesar das medidas terapêuticas instituídas, o quadro manteve-se refratário, com evolução desfavorável. Conclusões: A gota tofácea extra-articular representa uma manifestação rara, porém associada a alta morbimortalidade, exigindo diagnóstico precoce, acompanhamento multidisciplinar e terapêutica individualizada. O relato reforça a importância da investigação criteriosa de manifestações atípicas, do controle rigoroso da doença e de suas comorbidades, bem como do preparo da equipe de saúde e dos familiares diante de uma condição crônica, grave e de evolução potencialmente incapacitante.
Referências
Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008. Am J Med. 2011;124(7):679-687.e1. Available from: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.09.033
Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D et al. 2015 gout classification criteria. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1789-1798. Available from: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208237
Choi HK. Gout: clinical manifestations and diagnosis. UpToDate [Internet]. 2024. Available from: UpToDate – Gout: clinical manifestations and diagnosis
Ferreira CC, Pereira H, Silva R, Correia M, Costa E, Almeida D et al. Paraparesis as a manifestation of tophaceous gout. Rheumatology (Oxford). 2024;63(2):e73-e74. Available from: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead433
Abdel-Khalek A, Tariq A, White JA, Cheema AR, Dhillon S, Tiesenga F. Atypical presentation of gout: a case report. Cureus. 2023;15(3):e36707. Available from: https://doi.org/10.7759/cureus.36707
Sarmento JF, Cavalcante VA, Sarmento MTR, Braz AS, Freire EAM. Artrite da gota tofácea crônica mimetizando artrite reumatoide. Rev Bras Reumatol. 2009;49(6):741-746. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0482-50042009000600011
FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. Available from: https://doi.org/10.1002/acr.24180
Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):31-38. Available from: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215315
Chen Y, Wang X, Wang N, Li G, Cui R, Xu J, et al. Rare manifestation of gout: gouty tophi in unusual locations. Rheumatol Autoimmun. 2024;4(4):267-268. Available from: https://doi.org/10.1002/rai2.12143
Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021;397(10287):1843-1855. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9
Ye Y, Deng F, Luo J, Huang X, Qu X, Zhuang S. Tophaceous gouty arthritis with spondylolysis. J Surg Case Rep. 2023;2023(12):rjad689. Available from: https://doi.org/10.1093/jscr/rjad689
Andrade RPOM, Teles CO, Moura FEAM, Gomes KWP, Vieira WP, Mourão Júnior AV, Costa RHA. Artrite reumatoide com gota tofácea: relato de um caso de uma rara sobreposição de diagnósticos. Rev Bras Reumatol. 2017;57(Supl 1):S6. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.012
Théau C, Berthe P, Chotard E, Guggenbuhl P, Robin F. From skin to microscope, case report of a rare manifestation of tophaceous gout: miliary gout. Int J Rheum Dis. 2024;27(1):e14763. Available from: https://doi.org/10.1111/1756-185X.14763
Menkü Özdemir FD, Kafa B, Özdemir E, Alkanat NE, Aksu AE. Gout tophus in transferred tendons after 33 years. Joint Dis Relat Surg. 2021;32(3):771-774. Available from: https://doi.org/10.52312/jdrs.2021.30
Lee SS, Lin SD, Lai CS, Lin TM, Chang KP, Yang YL. The soft tissue shaving procedure for deformity correction. Ann Plast Surg. 2003;51(4):372-375. Available from: https://doi.org/10.1097/01.SAP.0000067723.32532.97
Shiozaki T, Kimura T, Saito M, Kubota M. Three cases of gouty tophus in the foot treated by resection. Cureus. 2023;15(4):e37144. Available from: https://doi.org/10.7759/cureus.37144
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