Análise do perfil epidemiológico, tratamento e tempo de internação dos pacientes admitidos com insuficiência cardíaca em um hospital público do Distrito Federal
DOI:
https://doi.org/10.51723/hrj.v7i35.1230Palavras-chave:
Insuficiência cardíaca, Hospitalização, Mortalidade, Adesão à medicação, ComorbidadeResumo
Objetivos: Analisar o perfil clínico-epidemiológico, os tratamentos instituídos e os desfechos clínicos de pacientes internados com IC descompensada em um hospital público do Distrito Federal, com ênfase nos fatores associados à gravidade e ao tempo de internação. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado entre janeiro de 2024 e janeiro de 2025, com 115 pacientes admitidos na enfermaria, sala vermelha ou box de emergência do Hospital Regional de Sobradinho (HRS-DF). Incluíram-se pacientes ≥18 anos com diagnóstico principal de IC descompensada (CID-10 I50/I50.9). Foram excluídos casos de IC secundária estável, internações <24h, transplante cardíaco ou cuidados exclusivamente paliativos. Os dados foram coletados de prontuários eletrônicos e analisados por estatística descritiva e inferencial (testes qui-quadrado e Fisher), com apoio dos softwares Jamovi, RStudio e Excel. Resultados: Predominaram homens (53,9%), idade média de 69,4 anos e fração de ejeção <40% em 49,6%. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão (81,7%), diabetes (35,7%) e anemia (34,8%). A mortalidade foi de 16,5%. A adesão terapêutica associou-se a melhores desfechos (p=0,038), enquanto a etiologia valvar relacionou-se à maior mortalidade (p=0,035). O uso de suporte avançado correlacionou-se fortemente com óbito (p<0,001). Conclusão: O perfil clínico dos pacientes com IC no SUS evidencia lacunas assistenciais, destacando baixa adesão, subutilização de terapias baseadas em evidências e atraso diagnóstico. Estratégias integradas de cuidado são essenciais para otimizar desfechos e reduzir a carga da IC no sistema público.
Referências
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. ArqBrasCardiol. 2018;111(3):436-539. doi: 10.5935/abc.20180190.
Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2011;8(1):30-41. doi:10.1038/nrcardio.2010.165.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al. 2023 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure. Eur Heart J. 2023;44(40):3627-726. doi: 10.1093/eurheartj/ehad195.
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
Montera MW, Mesquita ET, Colafranceschi AS et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021. ArqBrasCardiol. 2021;116(6):1174-262. doi: 10.36660/abc.20210171.
Abraham WT, Adams KF, Fonarow GC et al. In-hospital mortality in patients with acute decompensated heart failure requiring intravenous vasoactive medications: an analysis from the ADHERE Registry. J Am Coll Cardiol. 2005;46(1):57-64. doi: 10.1016/j.jacc.2005.03.051.
Lala A, McNulty SE, Mentz RJ et al. Acute heart failure: epidemiology, risk factors, and outcomes. JACC Heart Fail. 2020;8(12):999-1012. doi: 10.1016/j.jchf.2020.09.005.
Pang PS, Collins SP, Miro O et al. Clinical course and outcomes of acute heart failure. Circulation. 2021;141(7):550-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047568.
DATASUS. Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde – SIH/SUS. Brasília: Ministério da Saúde; 2024. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br Acesso em: 26 ago. 2025.
Nuñez J, Lupón J, Núñez E et al. Quantificación y tratamiento de la congestión en insuficiencia cardíaca: una visión clínica y fisiopatológica. Nefrología. 2022;42(2):145-62. doi: 10.1016/j.nefro.2021.11.003.
Montera MW, Almeida DR, Tinoco EM et al. BREATHE Registry: baseline characteristics and hospital outcomes in patients with acute decompensated heart failure in Brazil. ArqBrasCardiol. 2013;100(5):401-8. doi: 10.5935/abc.20130064.
Piano MR, Phillips SA. Alcoholic cardiomyopathy: pathophysiologic insights. CardiovascToxicol. 2017;17(3):218-33. doi: 10.1007/s12012-016-9364-7.
Burnier M, Egan BM. Adherence in hypertension. Circ Res. 2019;124(7):1124-40. doi: 10.1161/ CIRCRESAHA.118.313220.
Greene SJ, Butler J, Albert NM et al. Medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction: the CHAMP-HF registry. J Am Coll Cardiol. 2018;72(4):351-66. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.070.
Wu JR, Moser DK, Lennie TA, Burkhart PV. Medication adherence in patients who have heart failure: a review of the literature. Nurs Clin North Am. 2008;43(1):133-53. doi: 10.1016/j.cnur.2007.10.006.
Samet JH, Larson MJ, Horton NJ, Doyle K, Winter M, Saitz R. Alcohol consumption, health risks, and medication adherence. Alcohol Res Health. 2004;28(2):144-51.
McMurray JJ, Packer M, Desai AS et al. Angiotensin–neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2017;70(6):776-803. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.025.
Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med. 1999;341(10):709-17. doi: 10.1056/NEJM199909023411001.
Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2014;11:CD000011. doi: 10.1002/14651858.CD000011.pub4.
McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE et al. Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303.
Hackett ML, Köhler S, O’Brien JT, Mead GE. Barriers to medication adherence in stroke patients: a systematic review. Int J Stroke. 2014;5(3):137-42. doi: 10.1111/j.1747-4949.2010.00427.x.
DiMatteo MR. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care. 2004;42(3):200-9. doi: 10.1097/01.mlr.0000114908.90348.f9.
Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med. 1997;336(8):525-33. doi: 10.1056/NEJM199702203360801.
Damman K, Valente MA, Voors AA, O’Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL. Worsening renal function and prognosis in heart failure: systematic review and meta-analysis. J Card Fail. 2014;20(2):103-10. doi:10.1016/j.cardfail.2013.10.005.
Ronco C, Haapio M, House AA, Anavekar N, Bellomo R. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1527-39. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.07.051
Jankowska EA, von Haehling S, Anker SD, Macdougall IC, Ponikowski P. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2014;35(38):2468-76. doi: 10.1093/eurheartj/ehu191.
Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T et al. Anemia and iron deficiency in heart failure: prognostic impact and therapeutic considerations. J Am Coll Cardiol. 2008;52(2):105-16. doi: 10.1016/j.jacc.2008.03.061.
Paulus WJ, Tschöpe C. A novel paradigm for heart failure with preserved ejection fraction: comorbidities drive myocardial dysfunction and remodeling through coronary microvascular endothelial inflammation. J Am Coll Cardiol. 2013;62(4):263-71. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.092.
Alonso A, Lopez FL, Matsushita K, Loehr LR, Agarwal SK, Chen LY et al. Tobacco smoking and the risk of heart failure. Circ Heart Fail. 2017;10(3):e003188. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003188.
Santos A, Souza GC, Gomes RC et al. Tempo de internação e prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca aguda. Rev SocCardiol Estado de São Paulo. 2020;30(3):123-30.
Wadhwani L, Balasubramanian K, Joseph J et al. Contemporary use of sacubitril/valsartan in heart failure. J Clin Med. 2023;12(5):1956. doi: 10.3390/jcm12051956.
Roger VL. Epidemiology of heart failure: a contemporary perspective. Circ Res. 2021;128(10):1421-34. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318172.
Savarese G, Lund LH. Global public health burden of heart failure. Card Fail Rev. 2017;3(1):7-11. doi: 10.15420/cfr.2016:25:2.
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