Polifarmácia psicotrópica e a medicalização da vida em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas no Distrito Federal

Sara Ângela Silva; Karina Aparecida Figueiredo; Daiana Botelho Spindola

doi:10.51723/hrj.v4i19.520

Autores

Sara Ângela Silva
Karina Aparecida Figueiredo
Daiana Botelho Spindola

DOI:

https://doi.org/10.51723/hrj.v4i19.520

Palavras-chave:

medicalização, polifarmácia, psicotrópico, caps ad

Resumo

Os medicamentos psicotrópicos surgiram como uma revolução para o tratamento dos transtornos mentais e foram vistos como essenciais para desinstitucionalização. Mas com a prescrição de diversos medicamentos, há a possibilidade de ocorrência de polifarmácia psicotrópica, que é o uso concomitante de 2 ou mais psicotrópicos. Na rotina, é possível observar um elevado número de prescrições, o que possibilita uma relação com a crítica à medicalização da vida e a medicamentalização dos sofrimentos. O objetivo deste trabalho foi analisar a medicalização em psiquiatria e a presença de polifarmácia psicotrópica para usuários de um Centro
de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas (CAPS AD). Este foi um estudo transversal, descritivo e quantitativo. O método foi a análise de dados coletados de prontuários de usuários de um CAPS AD III do Distrito Federal durante o ano de 2021. Os dados foram armazenados em planilha do Microsoft Excel® e analisados quantitativamente. A ocorrência de polifarmácia psicotrópica foi identificada em 100% da amostra analisada, com uso de 2 a 6 medicamentos por usuário. Ao todo, os participantes do estudo estavam em uso de 24 psicotrópicos diferentes, sendo que a maior prevalência foi de naltrexona. Também foram identificadas potenciais interações medicamentosas (PIM) em 90,9% da amostra. Assim, foi possível observar a importância de um acompanhamento psicossocial eficaz, para otimizar os resultados e a necessidade de acompanhamento farmacêutico, avaliar a eficácia terapêutica, realizar monitoramento e revisão da farmacoterapia.

Referências

Brasil, Lei 10.2016 de 6 de abril de 2001. [Internet]. Brasília, DF; 2001 [acesso em 2021 fev 01]. Disponível em: https://hpm.org.br/wp-content/uploads/2014/09/lei-no-10.216-de-6-de-abril-de-2001.pdf

Amarante P. Saúde Mental e Atenção Psicossocial. 4. ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2007. 124 p.

Rotelli F. Desinstitucionalização. São Paulo. Hucitec, 1990.

Ministério da Saúde (BR), Portaria/GM nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Institui a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de saúde (SUS). Brasília, DF; Diário Oficial da União; 2011.

Freitas F, Amarante P. Medicalização em Psiquiatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2017.148 p.

Whitaker R. Anatomia de uma epidemia: pílulas mágicas, drogas psiquiátricas e o aumento assombroso da doença mental. 1. ed. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2017. 421 p.

Rang HP, Dale MM. Farmacologia. 9. ed.Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan Ltda; 2020.808 p.

Marcolin MA, Cantarelli MG, Garcia M Junior. Interações farmacológicas entre medicações clínicas e psiquiátricas. Rev Psiq Clin. 2004;31:70-81.

Viola R, Csukonyi K, Doró P, Janka Z, Soós G. Reasons for polypharmacy among psychiatric patients. Pharm World Sci 2004; 26:143-7.

Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM. Appropriate polypharmacy and medicine safety: when many is not too many. Drug Saf. 2016;39(2):109-16.

Herr M, Grondin H, Sanchez S, Armaingaud D, Blochet C, Vial A, et al. Polypharmacy and potentially inappropriate medications: a cross-sectional analysis among 451 nursing homes in France. Eur J ClinPharmacol. 2017;73(5):601-8. Available from:

http://link.springer.com/10.1007/s00228-016-2193-z

KukrejaSanjay MBBS et al. Polypharmacy In Psychiatry: A Rewiew. Mens Sana Monographs, v. 11, n. 1, 2013 [cited in 2019 Aug 09]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3653237/

National Association of State Mental Health Program Directors (US). Technical report on psychiatric polypharmacy. Alexandria, VA: National Association of State Mental Health Program Directors; 2001 [cited in 2022 Jan 30]. Available from: https://www.nasmhpd.org/sites/default/files/Polypharmacy.pdf

Guarido R. A medicalização do sofrimento psíquico: considerações sobre o discurso psiquiátrico e seus efeitos na Educação. Educação e Pesquisa, v. 33, n. 1, p. 151-161, 2007.

Bezerra IC. “Fui lá no posto e o doutor me mandou foi pra cá”: processo de medicamentalização e (des) caminhos para o cuidado em saúde mental na Atenção Primária. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, v. 18, n. 48, p. 61-74, 2014.

Azevedo LJC. Considerações sobre a medicalização: uma perspectiva cultural contemporânea, CES Psicologia, v. 11, n. 2, p. 1-12, 2018.

Carvalho SR, et al. Medicalização: uma crítica (im) pertinente?, Physis Revista de Saúde Coletiva, v. 25, n. 4, p. 1251-1269, 2015.

Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº466, de 12 de dezembro de 2021. Diário Oficial da União; 2013.

Viana MC, Andrade LH. Lifetime prevalence, age and gender distribution andage-of-onset of psychiatric disorders in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil: results from the São Paulo Megacity Mental Health Survey. Rev Bras Psiquiatr 2012; 34:249-60.

Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, Baxter AJ, Ferrari AJ, Erskine HE, et al. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: dings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2013;382:1575-86.

Pedersen CB, Mors O, Bertelsen A, Waltoft BL, Agerbo E, Mcgrath JJ, et al. Acomprehensive nationwide study of the incidence rate and lifetime risk for treated mental disorders. JAMA Psychiatry 2014; 71:573-81.

Portocarrero SS. Polifarmacia Psiquiátrica em los Usuarios Adultos con Esquizofrenia que Reciben Atención Ambulatoria em el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”. Dissertação (mestrado). Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Peru, 2018.

Correia GAR. A Polifarmácia de Medicamentos Psicotrópicos na Atenção Primária à Saúde do município de Maracanaú/165f. : Il. color. Dissertação (mestrado) Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, Fortaleza, 2019.

Costa JO, Ceccato MGB, Melo APS, Acurcio FA, Guimarães MDC. Gender diferences and psychotropic polypharmacy in psychiatric patients in Brazil: a cross-sectional analysis of the PESSOAS Project, Cadernos de Saúde Pública, v. 33, n. 4, p. 1-13, 2017 [cited in: 2021 Nov 18]. Available from: http://www.scielo.br/article_plus.php?pid=S0102-311X201700 0405001&tlng=en&lng=en

Molokhia M, Majeed A. Current and future perspectives on the management of polypharmacy. BMC Fam Pract. 2017;18(1):1-10. Available from: http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0642-0

World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy: Technical Report [Internet]. Geneva: WHO; 2019 [cited in2020 Oct10]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/medication-safety-in-polypharmacy-technical-report

Khezrian M, Mcneil CJ, Murray AD, Myint PK. An overview of prevalence, determinants and health outcomes of polypharmacy. Ther Adv Drug Saf. 2020;11:1-10. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2042098620933741

Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia básica e clínica. [Tradução de Ademar Valadares Fonseca... et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. 13. ed. Porto Alegre Editora Lange. 2017. p. 626-627, 680-681, 689-690, 955, 1071-1076, 1080, 1118-1131.

Secretária de Saúde do Distrito Federal (BR). Relação de Medicamentos do Distrito Federal (REME-DF), [Internet], 1. ed.Brasília, 2021 [acesso em 2021 jul 05]. Disponível em: www.saude.df.gov.br/reme-df/.

Ministério da Saúde (BR). Relação Nacional de Medicamentos Essenciais Rename 2022 [Internet] / Ministério da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. 181 p.

Drugs.com [Internet]. Interections Checker; c1996-2022 [update: 2021 Dec 29; cited: 2021Dec 29]. Available from:

https://www.drugs.com/drug_interactions.html

Pereira Junior AC. Interações medicamentosas, transtornos mentais comuns e uso de psicofármacos na Atenção Primária à Saúde: reflexo na qualidade de vida. 2019. 148p. Tese (Doutorado) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019.

Campos RTO, Passos E, Palombini A, et al. Gestão Autônoma Da Medicação. Guia de Apoio a Moderadores. DSC/FCM/UNICAMP; AFLORE; DP/UFF; DPP/UFRGS, 2014. [acesso em 2022 jan 30]. Disponível em: http://www.fcm.unicamp.br/fcm/laboratorio-saude-coletiva-e-saudemental-interfaces

Conselho Federal de Farmácia (BR). Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual / Conselho Federal de Farmácia. Brasília: Conselho Federal de Farmácia; 2016.

Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Clínica ampliada e compartilhada/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 64 p. : il. color. –(Série B. Textos Básicos de Saúde).